DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS
En la ciudad de Ciudad, República de Chile, con fecha Fecha, comparece el/la declarante individualizado/a a continuación, quien bajo juramento declara que la información consignada en este documento es verdadera y completa para los fines que corresponda.
| Nombre completo | Nombres Apellidos |
|---|
| RUT / Pasaporte | RUT o pasaporte |
| Nacionalidad | Chilena |
| Estado civil | Estado civil |
| Profesión u oficio | Profesión u oficio |
| Teléfono / correo | Teléfono / Correo electrónico |
| Periodo sin ingresos | Periodo sin ingresos |
| Motivo, si corresponde | Motivo (si corresponde) |
Declaro bajo juramento que, durante el periodo señalado, no percibo sueldo, honorarios, pensión, rentas, subsidios permanentes ni otros ingresos propios regulares, salvo aquellos que expresamente se indiquen a continuación: Ingresos que sí percibe (si corresponde) .
La presente declaración se extiende para ser presentada ante quien corresponda, reservándose la institución receptora el derecho de solicitar antecedentes adicionales o verificar la información declarada.
Nombre:Nombres Apellidos
RUT: RUT o pasaporte
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