DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS
En la ciudad de Ciudad , República de Chile, con fecha Fecha , comparece el/la declarante individualizado/a a continuación, quien bajo juramento declara que la información consignada en este documento es verdadera y completa para los fines que corresponda.
| Nombre completo | Nombres Apellidos |
|---|
| RUT / Pasaporte | RUT o pasaporte |
| Nacionalidad | Chilena |
| Estado civil | Estado civil |
| Profesión u oficio | Profesión u oficio |
| Teléfono / correo | Teléfono / Correo electrónico |
| Actividad u ocupación | Ocupación o actividad |
| Ingreso mensual aproximado | $ Ingreso mensual aproximado (CLP) |
| Fuente de ingresos | Fuente de los ingresos |
| Periodo declarado | Periodo declarado |
Declaro bajo juramento que percibo los ingresos señalados, los cuales corresponden a mi situación económica actual o al periodo indicado en esta declaración.
La presente declaración se extiende para ser presentada ante quien corresponda, reservándose la institución receptora el derecho de solicitar antecedentes adicionales o verificar la información declarada.
Nombre: Nombres Apellidos
RUT: RUT o pasaporte
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