DECLARACIÓN JURADA DE DEPENDENCIA ECONÓMICA
En la ciudad de Ciudad , República de Chile, con fecha Fecha , comparece el/la declarante individualizado/a a continuación, quien bajo juramento declara que la información consignada en este documento es verdadera y completa para los fines que corresponda.
Datos de la persona dependiente
| Nombre completo | Nombres Apellidos |
|---|
| RUT / Pasaporte | RUT o pasaporte |
| Domicilio | Domicilio (calle y número), Comuna |
| Relación con sostenedor/a | Relación con el/la sostenedor/a |
Datos de la persona sostenedora
| Nombre completo | Nombres Apellidos |
|---|
| RUT / Pasaporte | RUT o pasaporte |
| Domicilio | Domicilio (calle y número), Comuna, Región |
| Ocupación / actividad | Ocupación o actividad |
Declaro bajo juramento que la persona dependiente individualizada depende económicamente de la persona sostenedora, quien contribuye a su mantención, alimentación, vivienda, educación, salud u otros gastos necesarios.
La presente declaración se extiende para ser presentada ante quien corresponda, reservándose la institución receptora el derecho de solicitar antecedentes adicionales o verificar la información declarada.
Nombre:Nombres Apellidos
RUT: RUT o pasaporte
La vista previa del documento no está disponible para impresión.