DECLARACIÓN JURADA DE CONVIVENCIA
En la ciudad de Ciudad , República de Chile, con fecha Fecha , comparecen las personas individualizadas a continuación, quienes bajo juramento declaran que la información consignada en este documento es verdadera y completa para los fines que corresponda.
Datos de la primera persona declarante
| Nombre completo | Nombres Apellidos |
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| RUT / Pasaporte | RUT o pasaporte |
| Teléfono / correo | Teléfono / Correo electrónico |
Datos de la segunda persona declarante
| Nombre completo | Nombres Apellidos |
|---|
| RUT / Pasaporte | RUT o pasaporte |
| Teléfono / correo | Teléfono / Correo electrónico |
Declaramos bajo juramento que vivimos juntos/as en el domicilio común indicado, manteniendo residencia habitual en dicho lugar.
La presente declaración se extiende para ser presentada ante quien corresponda, reservándose la institución receptora el derecho de solicitar antecedentes adicionales o verificar la información declarada.
| __________________________________ Firma declarante 1 Nombre: Nombres Apellidos RUT: RUT o pasaporte | __________________________________ Firma declarante 2 Nombre:Nombres Apellidos RUT:RUT o pasaporte |
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